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宋曉梧:醫療養老應當合理納入新基建的大盤子

時間:2021-07-24 01:36

新基建是和老基建相比較的。前階段我們搞的“鐵公機”,即高鐵、高速公路、機場等一些重大的基礎設施建設取得了很大成績。那時,我國還處在追求經濟高速發展的階段,重點要保GDP,基本建設的出發點也側重在拉動GDP增長。高鐵、高速公路以及重化工業項目,這些能拉動GDP的投資上得較多。在肯定老基建成績的同時,也要看到單純GDP掛帥造成的一系列問題,例如嚴重的產能過剩、生態污染等。總結歷史經驗,中央提出了新的發展理念,強調創新發展、協調發展、綠色發展、開放發展、共享發展。我們經濟工作的指導思想發生了變化,順應了我國的經濟發展從高速增長階段轉向高質量增長階段的需要。在這過程中,經濟處于下行期,從2012年至今,GDP增速平均每年大約下降0.5個百分點。這時要不要繼續用刺激政策搞“鐵公基”這類能夠拉動GDP增長的基本建設呢?多數人認為基本建設投資是需要的,但投資的理念不能再局限于單純拉GDP增長。

為此,中央明確提出了新基建的概念。新的基本建設投資和過去不同,首先在于發展理念不同。要圍繞創新發展、協調發展、綠色發展、共享發展的指導思想搞新基建。過去追求GDP、更加重資產,因為資產投的多,GDP增長快。新的基礎設施建設則更加重視創新、綠色,從而聚焦高科技。去年中央有關文件就提出,要在城際交通、物流、市政建設、5G、人工智能、工業互聯網、特高壓、新能源汽車等方面加大投資力度。人工智能、5G、工業互聯網都是高科技創新發展領域,新能源、電動汽車以及充電樁等建設都是高科技綠色發展領域。前階段我們做來料加工、成為世界加工廠,現在國際、國內情況都發生了深刻改變,原來的那條路已經走到盡頭了,必須轉變發展方式,在創新發展、協調發展、綠色發展等方面開拓新路,在促進經濟高質量發展方面開拓新的基本建設項目。可以說,新基建和舊基建在指導思想和投資項目的側重點上都有很大區別。

3月4日,政治局常務會議指出,要加快推進國家規劃已明確的重大工程和基礎設施建設,要加大公共衛生服務,應急物資保障領域投入,加快5G網絡、數據中心等新型基礎設施建設進度,要注重調動民間投資積極性。這次突如其來的新冠病毒疫情讓大家更加重視公共衛生體系的建設,更加重視改善民生基本需求的建設。我認為,新基建不要忽略了在公共服務均等化和民生基礎建設方面的投資,而且這方面的投資要和高科技創新發展有機結合。

有三個大的方面可以納入新基建的內容:

一是公共衛生體系建設。從2003年抗擊SARS病毒以來,在公共衛生體系建設取得的成績還是很大的,這次防疫,從事公共衛生和醫療服務的醫生護士涌現出的先進人物和英雄事跡可歌可泣。但這次疫情也暴露出我國的公共衛生體系還是社會事業中的一塊短板。據全國的統計數據,疾控機構的衛生人員占全國衛生人員的比重,從2009年的2.53%下降到目前的1.53%。還有數據說明,不僅比例下降,從事公共衛生的人員絕對數也下降了。這也是應對新冠病毒重大公共衛生應急事件時,初期顯得十分被動的原因之一。總結這次防疫的經驗教訓,公共衛生體系基礎設施建設應加大投資,公共衛生人才培養應加大力度。與公共衛生體系緊密聯系的醫療服務體系建設也應加大投資力度。從協調發展、基本公共服務均等化的理念出發,醫療服務體系建設要強基層、強農村。從全國看,這方面投資的空間是很大的。而且這方面的投資可以也應該和5G、人工智能、大數據、遠程醫療診斷等結合起來,以補公共衛生和醫療服務方面的短板。公共衛生體系和醫療服務體系建設應該在新基建里占有一席之地。

二是老年康養體系建設。我國目前處于中級老齡化階段,大概再過五六年,將很快進入深度老齡化階段。過去實行一家一個孩子的政策,使得銀發浪潮比其他國家來得更加洶涌。在這種情況下,養老,特別是養老和醫療相結合的康養基礎設施遠遠不能滿足需要。現在高端的康養機構有一些,但適用于廣大普通工薪階層的很缺乏。發展康養體系,也不是簡單地建養老院,也要應用高新技術成果。如人工智能機器人、5G遠程診療技術等。通過康養體系收集大數據,可以對不同年齡段、不同社會階層老年人的不同需求特征加以分析,找出規律。老年康養體系建設,也應該在新基建中占有一席之地。

三是義務教育體系建設。5G的發展對于網絡遠程教育將會起到巨大的推動作用,這對提高老少邊窮地區的義務教育水平十分有利。近年來,隨著扶貧攻堅戰的進展,許多偏遠地區農村的義務教育基本建設有了較大改善,但與城市尤其是大城市比較,差距還是很大的。按照基本公共服務均等化的方向把農村的義務教育體系建設好,需要的投資的量還相當大。

醫療、養老、教育這三方面的投資,與高新科技的應用結合起來,應當合理納入新基建的大盤子。這類投入,年度內、短期內的回報可能不明顯,但這將對全民的健康、社會的穩定,人才的培養具有長遠的影響,是現代國家治理的基礎性建設,功在千秋。

此外,和民生直接相關的基礎設施建設也應加大投資力度。例如北京等大城市,難道不能修一些高科技的停車場嗎?現在小區、馬路邊全停的是車,城市交通的效率高嗎?如果把停車場作為新基建里的一個項目,全國大中城市的投資需求量也是相當大的。還有城市排水基礎設施建設、家庭里的網絡設施建設等,盡管已經有很大發展,但都還不能滿足人們日益增長的需求。

總的來說,對于可以市場化的、企業可以自己做的,比如5G、人工智能、互聯網等,政府不要越俎代庖,政府的投資,只能起到引領作用。政府投資應當側重在公共服務基礎設施方面,補短板、補漏洞、強弱項。在競爭領域,在能夠直接創造市場價值、能夠創造消費產品的領域,要發揮企業的主體作用。

    來源:網易財經